先輩看護師の1日

夜勤のタイムスケジュール

16:45

申送り

  • 受け持ち会の状況で、OP後観察や部屋持ちの数を話し合って調整
  • 以下の階段別になっている項目は、協力・調整して施行
17:00

確認・準備

≪2階担当≫

  • 検査説明
    • 検体容器、伝票、カルテチェック
    • 検査説明用紙で患者に説明
  • 管理薬セッティング
    • ケースに1日分(朝・昼・夕)補充
    • 切れがあれば翌日に申し送る
  • 翌朝からの内服指定薬を準備
    • 配薬は眠前か翌朝
  • X線フィルム袋の準備(他院からのフィルムのみ)
  • 管理日誌
  • ホワイトボードに検査書き出し(マニュアル)

≪3階担当≫

  • 中材交換
    • 器械カウント
      • 減菌依頼伝票記入
      • 病棟チェック票
    • 回診車整備・補充
    • 翌日必要器械の準備
  • 処置表チェック
  • 清潔介助表チェック
  • 管理薬の確認
  • 中材へ減菌依頼の器械を出す

点滴確認

  • 夕の点滴ボトル・内容をカーデックスでダブルチェック
  • 朝の点滴ボトル作成

処置表

  • カーデックスから翌日のGW、血圧測定、内服、SPOなどをチェック
  • 日曜日勤が一週間分記載(再チェック)

清潔介助表

  • カーデックスから入浴・洗髪・清拭要介助と担当者を書き出す
  • 日曜日勤が一週間分記載(再チェック)

OP前後管理

  • ルート管理、酸素・術後ベッド準備
  • チャートにて術後観察、トランスファー時にストッパー他チェック
    • ホワイトボードに指示を記入し情報交換
18:00

配膳・配茶

  • 放送を入れる(コール前の放送内容一覧)
    • 2階中心、3階はヘルパー依頼、OP後や介助はNSで
      (日祝は配茶も。曜日によりヘルパー無しの場合あり)

食事休憩

  • 状況により調整
18:40

下膳

  • ヘルパーがいない日はNSで(リフトは19:15)まで

配薬

  • 詰所管理薬の配布
    • 最終責任は各階担当者
19:00

点滴

  • フルネームで本人確認して施行、カルテにサイン
    • 最終責任は各階担当者

内科診察・術前所見

  • 2階担当
  • 必要な患者の診察依頼
  • 翌日のOP患者の胸部XP、ECG、呼吸機能所見依頼
    (麻酔科田上Dr出勤日以外)

GW

  • リハビリ後。外出伯など
20:00

面会終了

  • 放送(コール前の一覧)
  • 本日排便状況確認、緩下剤配薬・調整
  • 眠前薬、頓服薬配布
  • 翌朝からの本人管理内服薬を配布:OP後、定期
  • リハビリ状況・ROM
22:00

消灯

  • 病室、廊下消灯

施錠

  • 3階担当
  • 外来患者が全て退出されたか確認後
  • 表玄関・自動ドア・裏玄関・屋上・外来各ドア

カルテ記載・整理

  • カルテ記載(SOAP)、NCP評価・修正・立案
  • 検査データのチェックとカルテ貼付、必要なデータは申し送る
  • 外泊・外出用紙の綴じ込み
  • 2号用紙のDr指示確認
  • カーデックス内の提出伝票準備(検査・食事・処方箋・次回診など)
  • カーデックスの不要な記載消去
  • ☆各Drの回診前日の夜勤:2号用紙に回診日付と印

OP後処理

  • リハビリ処方箋記載(院長のみ指示の無い場合は「術後リハ」

退院準備

  • 次回診覚書1枚を外来カルテに貼付(特診はノート記載)
00:00

巡回

  • OP後観察(状態に応じて)・おむつ交換
  • 覚醒中の患者には入眠を促す
3:00

巡回

  • OP後観察(状態に応じて)・おむつ交換
  • 覚醒中の患者には入眠を促す